Международное клиническое исследование, проведенное в Бернском Университете (Швейцария), показало, что антикоагулянтная терапия может быть начата раньше у людей с инсультом и фибрилляцией предсердий, чем ранее рекомендовалось в согласованных документах научных сообществ. Более раннее лечение могло бы снизить риск повторного инсульта, не увеличивая риск кровотечения.
Антикоагулянтную терапию можно начинать на ранних стадиях после ишемического инсульта, показало клиническое исследование
В исследовании были включены пациенты с острым ишемическим инсультом и фибрилляцией предсердий из 103 неврологических отделений в 15 странах Европы, Ближнего Востока и Азии. В зависимости от размера и локализации инсульта (т.е. инсульт легкой, среднетяжелой или тяжелой степени) участники были случайным образом распределены для начала лечения раньше или позже, чем рекомендовано в руководстве.
Раннее начало было определено как в течение 48 ч после инсульта легкой/среднетяжелой степени тяжести или на 6-7-й день после тяжелого инсульта. Позднее начало терапии определялось как 3-4 день после инсульта легкой степени тяжести, 6-7-й день после инсульта средней тяжести или 12-14-й день после тяжелого инсульта. Результаты исследования показали, что через 30 дней у 2,9% участников (29 человек) в группе раннего лечения и у 4,1% участников (41 человек) в группе позднего лечения произошло одно сердечно-сосудистое событие. Через 90 дней разница в частоте событий между двумя группами составила −1,9%. Новый инсульт произошел через 30 дней у 1,4% участников, получивших раннее лечение (14 человек), и у 2,5% участников, получивших позднее лечение (25 человек). В обеих группах симптоматические кровоизлияния в мозг возникало у 0,2% участников (2 человека) через 30 дней.
Источник:
- Urs Fischer et al, Early versus Later Anticoagulation for Stroke with Atrial Fibrillation, New England Journal of Medicine (2023). DOI: 10.1056/NEJMoa2303048
Материалы, подобранные по интересам
Научная библиотека
Дисбаланс возбуждающих и тормозных нейромедиаторов предшествует психозу
Ранее исследования уже показали, что дисбаланс между процессами возбуждения и торможения начинается с неправильно функционирующих глутаматных рецепторов NMDA-типа (NMDAR) в височных областях мозга
Научная библиотека
Рассеянный склероз: ультраструктурные изменения в мозговой ткани способствуют воспалительным процессам
До настоящего времени было мало известно о том, как изменения в аксонах и миелине на субклеточном уровне связаны с воспалительными процессами.
Клинические рекомендации
Афобазол вошёл в алгоритмы ведения пациентов с тревогой для терапевтов
Проявлениями тревоги являются не только психические симптомы (беспокойство, раздражительность и нетерпеливость, напряженность, невозможность расслабиться, ощущение «взвинченности» и пребывания на грани срыва, когнитивные нарушения, ухудшение памяти), но и
Научная библиотека
Отслеживание времени: понимание основных часов в мозге
Исследователи из Японии обнаружили новые подробности о молекулярных процессах, которые управляют ритмами сна/бодрствования у мышей.
Научная библиотека
Наличие генов болезни Альцгеймера может увеличить риск развития эпилепсии
Люди с генетической предрасположенностью к болезни Альцгеймера могут иметь повышенный риск развития эпилепсии.
Клинические случаи
Разглядеть тревожное расстройство
Расстройства тревожного спектра часто встречаются в общемедицинской практике. Врачи всех специальностей регулярно сталкиваются с подобными пациентами.