Большинство мировых экспертов сходятся во мнении, что идеальный инструмент для первичного выявления деменции — это тест «Мини-Ког». Его эффективность и достоверность была многократно подтверждена самыми серьезными исследованиями. Важнейшее достоинство теста — его краткость. Проведение требует до 10 минут, при этом чувствительность в выявлении деменции составляет 80−95%, а специфичность — 90−93%.
Модифицированная методика Мини-Ког
Оригинальное название: Мини-Ког (Mini-Cog)
Тип: шкала оценки
Назначение: скрининговая оценка наличия выраженных когнитивных нарушений
Пояснения: Результат теста не является медицинским диагнозом. Выполнение данной методики позволяет бегло оценить наличие несомненных когнитивных нарушений. Может быть недостаточно чувствительна к недементным КР.
- Повторите: «Повторите три слова: лимон, ключ, шар». Слова должны произноситься максимально четко и разборчиво, со скоростью 1 слово в секунду. После того как пациент повторил все три слова, нужно попросить его: «А теперь запомните эти слова. Повторите их еще один раз». Добиваемся того, чтобы пациент самостоятельно вспомнил все три слова. При необходимости предъявляем слова повторно до 5 раз.
- Нарисуйте: «Нарисуйте, пожалуйста, круглые часы с цифрами на циферблате и со стрелками. Все цифры должны стоять на своих местах, а стрелки должны указывать на 13:45». Больной должен самостоятельно нарисовать круг, расставить цифры, изобразить стрелки. Подсказки не допускаются. Больной также не должен смотреть на реальные часы у себя на руке или на стене. Вместо 13:45 можно попросить поставить стрелки на любое другое время.
- Вспомните: «Теперь давайте вспомним три слова, которые мы учили в начале». Если больно й самостоятельно не может вспомнить слова, можно предложить подсказку. Например: «Вы запоминали еще какой-то фрукт... инструмент... геометрическую фигуру».
Подсчет баллов: пациент получает по одному баллу за каждое слово, повторенное без подсказки (всего 0-3 балла). За рисование часов (0-2 балла; 1 балл — все цифры расставлены в правильном порядке и приблизительно на то место, которое они занимают на циферблате. 1 балл — стрелки указывают правильное время; длина стрелок (часовая, минутная) не оценивается. Неспособность или отказ нарисовать часы — 0 баллов). Общий результат представляет собой сумму результатов двух заданий: «Запоминания слов» и «Рисования часов» и составляет от 0 до 5 баллов. Если набрано менее 3 баллов, это может быть основанием предположить деменцию. Впрочем, многие пациенты с клинически значимыми когнитивными расстройствами набирают больше двух баллов. Поэтому для большей чувствительности теста рекомендуется рассматривать как свидетельствующий о необходимости более глубокого обследования результат менее 4 баллов.
Результат теста не является медицинским диагнозом
ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ СПЕЦИАЛИСТОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Список литературы:
- Borson S., Scanlan J.M., Chen P.J., et al. The Mini-Cog as a screen for dementia: Validation in a population-based sample. J Am Geriatr Soc 2003; 51: c. 1451 - 1454.
Материалы, подобранные по интересам
Клинические исследования
Что такое сосудистый возраст и как его считать?
Согласно данным ВОЗ за 2016 год, от сердечно-сосудистой патологии умирает ежегодно 17,9 млн человек.
Научная библиотека
Эпидемиология, этиология и клиника гепатитов А, В и С
Каждый вирус гепатита (A, B, C, D, E и G) — отдельный диагностический квест как для пациента, так и для врача
Клинические случаи
Разглядеть тревожное расстройство
Расстройства тревожного спектра часто встречаются в общемедицинской практике. Врачи всех специальностей регулярно сталкиваются с подобными пациентами.